珠海医疗保险异地报销政策,珠海医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于珠海医疗保险异地报销的相关政策、珠海医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年珠海医疗保险异地报销政策比例多少钱

哪些人员属于医疗保险异地就医参保人

(一)长期异地就医

1.领取基本养老金的异地居住人员;

2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。

需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。

(二)异地转诊

参保人因病情需要转参保地之外的异地定点机构就医。

首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊)，可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

(三)学生异地就医

在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。

怎样才可以直接联网结算

(一)必备条件

异地就医人员就医前已按照参保地规定办理异地就医或异地转诊手续。

(二)如何办理

第一步：申请人下载并填写“医疗保险异地就医申请表”;

第二步：前往医院医保办公室办理选定手续;

第三步：前往异地居住地医保经办机构办理备案登记;

第四步：将表格送回参保当地人社局后，参保当地人社局备案并录入系统。定点成功。

直接结算如何操作

1.异地就医参保人在定点医院住院收费前台出示本人有效的社会保障卡或身份证明(儿童提供户口簿)，办理异地就医身份确认和就医登记。

2.该医院从省平台调取参保地异地就医人员的登记信息，符合直接结算的，即可通过系统进行联网结算，不符合直接结算的则按自费办理。

二、珠海医保异地报销比例多少钱

珠海医疗保险报销比例

珠海市补充医疗保险的保障项目目前有自付部分补偿、高额医疗费用补偿、特定重大疾病自费项目补偿等三项，在达到起付标准后，报销比例都为70%。

一是自付部分补偿。参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用，累计自付10000元以上的部分，由补充医疗保险资金支付70%。

二是高额费用补偿。参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分，由补充医疗保险资金支付70%。

三是特定重大疾病自费项目补偿。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。

珠海医保住院报销的比例

起付标准以下部分自付

起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元，市外转诊800元

4.5万以下：在职：92%;退休：94%;大病医保：90%

4.5万—25万：90%;市外转诊：较同档次减少2%

住院费用的最高支付限额

参保<6个月：职工社会平均工资的5倍

6个月≤参保<12个月：职工社会平均工资的15倍

参保≥12个月:25万/社保年度

(中断缴费2个月或以上再次缴费时，视同新参保)

职工医保住院报销举例

例：一在职职工参加职工基本医疗保险，连续缴费1年以上，在广东省中医院珠海分院住院治疗，发生住院医疗费用10700元，全部为符合规定的核准基本医疗费用，则统筹基金应支付多少元?个人需自付多少元?

解：广东省中医院珠海分院属三级医院，起付标准为700元，报销比例为92%，则统筹基金支付：(10700-700)×92%=9200(元)，

个人需自付：(10700-700)×8%+700=1500(元)。

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