我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于鸡西医疗保险异地报销的相关政策、鸡西医保异地报销的比例多少钱等知识。
城乡居民医疗保险基本待遇
(一)住院医疗费待遇1、在本市就诊住院医疗费结算标准
定点医疗机构类别 | 起付线(元) | 报销比例(%) | 年封顶线(元) |
定点村卫生所(室) | 100 | 95% | 8万 |
定点乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构 | 300 | 90% | |
一级定点医疗机构 | 400 | 75% | |
二级定点医疗机构 | 500 | 70% | |
三级定点医疗机构 | 800 | 50% |
2、按照规定办理转诊转院手续住院医疗费结算标准
类别 | 起付线(元) | 报销比例(%) |
省内跨市异地就医的 | 1000 | 45% |
跨省异地就医的 | 1500 | 40% |
其他住院医疗费结算标准
(1)异地急诊
参保人因探亲、旅游等原因临时外出期间,因急诊抢救住院发生费用,按照办理转诊转院手续规定报销。
(2)异地安置人员
人员类别 | 报销标准 | |
登记备案60日之内 | 按照办理转诊转院手续规定报销 | |
登记备案60日以上 | 男≥60周岁,女≥55周岁 | 按照鸡西市三级定点医疗机构规定报销 |
男<60周岁,女<55周岁 | 按照办理转诊转院手续规定报销 |
(二)门诊待遇1、门诊大病待遇
参保人员持三级以上医疗机构住院病历到所在区医保办申报,经市医保局审核,确定为门诊大病的,享受门诊大病待遇。
疾病类型 | 起付标准(元) | 支付比例(%) | 支付限额(元) |
血友病 | 800 | 55 | 6万 |
系统性红斑狼疮 | 800 | 55 | 6000 |
再生障碍性贫血 | 800 | 55 | 5万 |
重性精神病、艾滋病、肝硬化 | 800 | 55 | 3000 |
尿毒症门诊透析、白血病门诊治疗、癌症门诊放疗费用及器官移植术后抗排异治疗费用 | 按照住院标准支付,每年扣1次起付标准。 |
2、门诊统筹待遇
参保城乡居民在县(市)、区级定点医院及村卫生室(所)就诊享受门诊统筹待遇(只限本人使用):不设起付线,报销比例为60%,年度最高支付限额100元(含一般诊疗费)。
3、门诊一般诊疗费
参保人员在村卫生室、乡镇卫生院及社区卫生服务机构发生的门诊一般诊疗费10元,报销8元,个人负担2元。
4、院前急救费待遇
参保人员在120急(抢)救过程中,符合规定的医疗费用,不设起付标准,年度最高支付限额内按照70%报销。
5、门(急)诊抢救待遇
参保人员因急诊抢救在门(急)诊治疗的 ,符合规定的医疗费用报销比例为50%,起付标准按照该医院住院起付标准核算,最高支付限额1000元。
鸡西医疗保险报销范围
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
鸡西医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。