内蒙古大病救助政策申请条件流程政策规定及报销比例

一、内蒙古大病救助政策申请条件流程

申请大病救助的条件

1.农村五保对象；

2.城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇"三无人员"）；

3.城乡居民最低生活保障对象；

4.享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工；

5.享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

6.总工会核定的特困职工；

7.城乡低收入家庭成员。

也就是说满足以上条件之一的人员可以申请大病救助。

大病救助申请流程

首先个人申请提供以下材料：

(1)医疗救助申请书；

(2)户口簿、申请救助人身份证；

(3)农村(城镇)低保证复印件；

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明；

(5)住院医疗费用发票原件；

(6)医疗诊断书、病历复印件。

具体申请流程：

(一)村(居)委会应当：(1)调查核实；(2)组织村(居)民代表评议；(3)符合条件的村(居)公示；(4)对不符合条件的返回申请人。

(二)镇社会救助办应当：(1)调查核实；(2)符合条件的返回村(居)；(3)不符合条件的返回村(居)，并书面告知不符合条件的原因。

(三)区民政局应当：(1)复核审批；(2)符合条件的返回村(居)公示；(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

大病医疗救助形式

以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

二、内蒙古大病救助政策规定及报销比例

1、资助参保

第一、二类救助对象，政府全额资助其参加城乡居民基本医疗保险。

2、特殊门诊救助

特殊门诊救助比例分别是：

第一类救助对象为基本医疗保险报销后个人负担合规医疗费用的100%；

第二类救助对象为基本医疗保险报销后个人负担合规医疗费用的60%，每人每年原则上最高救助限额为10000元。

3、住院救助:

第一、二类救助对象可享受住院救助，其在定点医疗机构住院发生的医保范围内费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后个人负担部分，第一类救助对象、重性精神病住院患者和第一、二类中的分娩孕妇按100%救助、第二类其他救助对象按70%救助，每人每年原则上最高救助限额为25000元。

4、一次性定额救助:

第三类救助对象年度内因病住院发生的医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,家庭承担个人自付仍有困难的,可向医保经办机构申请一年一次性定额救助。

低收入人员一年内个人支付20000元以上至50000元的,可获得一年2000元的一次性定额救助;个人支付50000元以上的，可获得一年5000元的一次性定额救助。

医保经办机构根据当年度医疗救助基金结余情况,在次年2月底前集中受理一次性定额救助申请,原则上第二季度前给予救助。

5、重特大疾病救助:

医疗救助对象患重特大疾病时发生的高额医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充保险、商业保险报销和上述医疗救助及其他社会救助后,个人负担部分仍超过家庭承受能力、且基本生活出现严重困难的，可在次年2月底前向医保经办机构申请重特大疾病救助(其中第四类救助对象只能申请重特大疾病救助)，每人每年只能申请一次。医保经办机构经初步审核,并由民政部门对申请者家庭经济状况认定后,根据当年度医疗救助基金结余情况,原则上在第二季度前给予救助。

重大疾病病种有：

急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿道下裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、慢性髓细胞性白血病、血友病、苯丙酮尿症、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌和直肠癌。

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