2019年全国两会关于乡镇卫生院改革提案,两会乡镇卫生院改革相关政策

近年来，国家对乡镇卫生院不断加大投入和建设，但是大多数的基层群众还是愿意舍近求远，不惜花费更多的人力、物力和财力，跑到城里医院去看病。究其原因，大家都认为高水平的医生不会待在乡镇卫生院里，百姓对乡镇卫生院的治疗不放心、不相信。

在去年的两会上，全国政协委员、民建广西区委主委钱学明对此问题表示关注，希望记者亲自了解当前乡镇卫生院的实际情况。去年以来，记者分别在河北省、山东省等地调查了解乡镇卫生院的相关情况，发现不少乡镇卫生院的所谓“医生”并未受过正规的医学教育，很多乡镇卫生院的“院长”甚至并未学过一天医，乡镇卫生院想留住人才存在诸多困难，并因此恶性循环，导致病人不得不舍近求远外出求医。

“如果发达地区的乡镇卫生院都缺少有水平的医生，这就是一个带有普遍性的问题，这就应该在管理体制上找找原因了。”关注此问题已有一段时间的钱学明告诉中国经济时报记者，乡镇卫生院不但要为群众看病打针，还要负责本辖区的公共卫生、防疫保健，负责培训村医、管理和指导村卫生室。所以叫乡镇卫生院，而不是叫乡镇医院。

钱学明表示，多数医学毕业生进了乡镇卫生院，个人事业的发展很难看到美好的前景。再加上乡镇的生活待遇、工作环境明显比不上县城、城市，导致大多数医学专业毕业生不愿意进乡镇卫生院，就算去了也会走。据钱学明了解，2009?2011年，广西乡镇卫生院共流失卫生技术人员7433人，其中具有执业资格人员达5514人，上林县乡镇卫生院2012?流失率近50%。

如何帮助乡镇卫生院留住人才、培养人才，更好地为农村群众服务？钱学明委员提出，要从卫生院管理体制、医生培养使用、管理部门职能转变三个方面入手，进行县乡医疗卫生一体化改革。具体做法是：将乡镇卫生院纳入县医院统一管理，乡镇卫生院医务人员的编制在县医院。医学毕业生首先在县医院进行临床轮科见习，取得医师资质后，轮岗到乡镇卫生院。一定年限后，再轮岗回县医院，进一步提升水平，晋升职称，然后再轮岗到乡镇卫生院，常年保持有不同级别的医生在乡镇为农民提供医疗服务。

，钱学明带着他的建议来到广西上林县进行试点试验，在广西卫计委的支持下，广西上林县出台了县乡医疗服务一体化改革方案，并取得了明显的成效：一是乡镇卫生院有了好的医师，既方便了农民看病，又降低了医疗成本；二是实现了医生的双向流动，病人的双向转诊，不仅使乡镇卫生院得到了发展，而且通过资源整合县医院也得到了全面发展；三是卫生主管部门由原来的办卫生院改成对卫生院和县医院的监管，既理顺了双方的关系，又强化了监管职能。

国家卫计委11月专程到广西上林县调研，对上林县的改革方案给予了肯定，并提出了应该注意的事项。就在两会召开前夕，记者从上林县委书记韦志鹏处获悉，上林的此项改革实施三个月以来，该县多数乡镇卫生院接诊的病人、就诊业务量比去年同期增长了一倍左右。并且，此项改革受到了当地百姓的欢迎，农民可以在乡镇卫生院得到县级医院的治疗水平。

钱学明将此次在广西上林的试点总结成今年的议案，带到了两会上，他希望这一成果能在全国的乡镇卫生院得到推广，以解决广大农民的看病难问题。

为了建好乡镇卫生院，更好地解决农村群众的看病问题，钱学明建议：

一是改革乡镇卫生院现有的管理体制。通过县医院与乡镇卫生院的一体化改革，医生的编制放在县医院。由县医院通过类似连锁经营的方式，提升乡镇卫生院的规范化、标准化管理水平，增强医疗服务和公共卫生管理的能力。

二是明确县医院的公益定位，满足人民群众基本医疗服务需求。县乡一体化后，要通过明确县医院的公益定位，进一步加强乡镇卫生院的公益职能，满足本地群众基本医疗卫生服务的需求。

三是鼓励社会资本进入医疗领域，加快民营医院发展，满足多样化需求。通过财政支持、政策优惠等措施，鼓励举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展，并鼓励它们到各县开设分支机构，形成规模化连锁经营。

四是政府管理部门要转变职能、强化监管。随着县乡一体化改革，相关管理部门由“办卫生院”转变为“管医疗服务”，成为本辖区医疗卫生服务的标准制定者、运行监管者和行为规范者，更有利于抓好公共卫生和医疗服务