2019年全国两会关于乡镇卫生院改革相关提案最新政策解读

全国两会关于乡镇卫生院改革相关提案最新政策解读

新医改施行几年以来，我省医疗服务体系在国家“保基本、强基层、建机制”方针的指导下，基层医疗卫生体制改革得到加强，恢复了村卫生室的建设，我省应建标准化村卫生室2400多家，已全部按照国家标准建立；乡镇卫生院的建设得到强化，解决了财政供养问题，绝大部分的乡镇卫生院业务用房得到改造，极大地解决了乡镇群众看病难、看病贵的问题。但随着新制度的不运行，一些问题相继出现，使得卫生院运行不畅，主要表现为：一是基本药物制度造成一定范围、一定时段和一定程度上的药品供应垄断。在规范用药的同时，也带来了负效应：基本药物采购目录覆盖范围窄，基本药物少；部分药品价格高于药店和未实行基本药物制度的私立医院；药品配送不全不及时，经常出现药品断档情况。二是新的薪金制度影响了医务人员的工作积极性。比如奖励性绩效工资基数较小，导致医务人员工资拉不开档次，骨干医生积极性降低。三是全员聘用制度使基层卫生院医务人员紧缺的矛盾变得更加突出。造成各卫生院病人减少，营业额下降，医疗资源得不到合理利用，乡镇卫生院的基本医疗服务功能减弱甚至萎缩。

基层医改虽然取得了较好的成绩，但问题也凸显出来，一定程度上影响了基层医院的有效运转，进一步加快乡镇医院改革提上了工作日程，为此，建议如下：
第一，改进管理方法，确保基层卫生院的公共卫生服务、基本医疗服务职能全面发挥。一要健全管理机制。进一步明确乡镇卫生院的职责，科学全面界定和量化卫生院服务、医疗职能，对公共卫生服务、预防保健、医疗服务职能一并考核管理。二要强化医院医疗服务、治病救人的职能作用。充分发挥基本医疗服务的一线作用，做到小病不出村、一般病不出乡。三要完善工资管理制度。财政、人事和卫生主管部门协商研究适合基层卫生院的工资管理办法，灵活工资分配制度，适当拉开医务人员工资档次，向主要岗位和一线技术骨干倾斜，调动职工积极性。
第二，完善基本药物制度，保障基层用药及时、低价、足品。一是进一步健全并完善目录调整机制，定期逐步增加基本药物种类，扩大自采药品目录，特别是要增加农村基层临床常用的价格低廉的药品。规范药品网上招标机制，逐步降低药品价格，减轻群众负担。二是加强对基药配送单位的监督监管，畅通信息反馈渠道，完善投诉机制，对配送不及时、配送药品不全的企业及时调整，切实提高药品网采、备货、配送等环节的时效性，严格配送时间，提高配送率，保证乡镇卫生院药房药品足额、足品，保证基层用药及时、安全、有效。
第三，进一步修订完善《乡镇卫生院绩效考核办法》和《绩效考核指标》。完善考核及激励约束机制，调动基层医务人员的工作积极性。一要以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，在绩效考核与经济效益挂钩的同时，还要与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构的公益性。二要在核定任务、核定收支的基础上，将医疗水平、职业操守、服务态度、患者意见等纳入考核指标，做到德能勤绩全面考核。三要加强医德医风建设，大力宣扬救死扶伤、治病救人的高尚医德，倡导白衣天使的奉献精神，进一步激发医务人员从医积极性，提高基层医疗卫生服务水平。
第四，加强领导，完善政策，加大投入，促进医疗卫生事业大发展、快发展。一要在市级财政可承担的基础上，保障公共卫生和预防保健专项资金足额到位，保障各卫生院基础设施和必要医疗设备的及时配备与更新。二要加强基层医疗队伍建设，全面提升医疗服务水平。要加大人才引进力度，逐步解决基层医疗机构缺编现状，人社、卫生等部门要密切配合制定合理的调配方案，制定优惠政策，鼓励、引导医护人员到乡镇卫生院工作。同时，要逐步解决临时医务人员的待遇问题，做好人才稳定工作，减少流失。三要完善相关政策，引导和激励社会资金办医，通过医疗卫生机构的大发展、快发展，增加医疗资源供给，缓解医疗资源供需矛盾。