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鞍山新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

更新:2023-09-16 01:49:32 高考升学网

每个生命的诞生都是一个天使来到人间,当我们沉浸在喜悦中时,也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差,容易生病,特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是,现在各种流行病高发和容易传染,动不动各种抢救和监护措施齐上阵,除了身累心累外,治疗花费也是一笔不小的开支,对于家庭来说也是一个不小的压力,这个时期最需要新生儿医保“助力”!

新生儿参保时间享受待遇有不同

新生儿在户口所在社区办理参保登记、缴费手续,可享受居民医保的相关待遇。

母亲享受居民医保待遇的,新生儿办理参保时间为出生之日起至三个月之内,个人缴费金额为40元,享受待遇时间为出生之日起至当年12月31日;

母亲没有参加居民医保的,新生儿办理参保时间为出生28天之后至三个月之内,个人缴费金额为40元,享受待遇时间为保费缴到商业银行次日起至当年12月31日。

  居民生育费用也可报销

参加居民医保的居民生育费用也可报销。参保人凭本人医保卡、准生证到普通病种定点医疗机构住院即可享受相关待遇。起付标准及报销比例按照三、二、一级定点医疗机构标准执行。报销范围:分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药费;分娩期间生育并发症费用;分娩期间新生儿所需的常规诊疗费、药费以及疾病治疗相关费用,但应在三个月内补交新生儿参保费用并办理参保手续(新生儿所发生的医疗费用,待参保手续办理结束后,须持卡到就医的定点医疗机构核销);计划内生育发生的流产、引产费用。但不支付计划生育手术费用,该费用按计划生育政策有关规定由有关部门从原渠道解决。

  参保居民住院报销比例再次提高

据了解,今年,我市居民医保参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例再次提高。成年人和老年居民均为80%、75%、70%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%。但在报销时需要扣除起付标准和自费用药。

参加居民医保,门诊相关费用也可按比例进行报销,累计最高支付限额为400元。

新生儿医保怎么报销?新生儿医保报销分三种情况

第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。

第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇,不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。

第三种为新生儿超过90天参保的,如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的,只需缴纳个人部分,可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的,其参保费用由个人全额缴纳,财政不予补助,医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

新生儿医保办理流程:

完成参保登记后,准新生儿亲属可根据实际情况选择按当年度半年、全年或次年度全年的方式缴纳居民医保费用。缴费标准按登记年度居民医保学生儿童标准执行,并按规定到指定银行缴费。

新生儿出生后,如需就医的,凭新生儿临时个人编号在具备儿童住院服务范围的定点医疗机构就诊。发生的门诊及住院医疗费用,属个人支付的,由个人与定点医疗机构结算,属于居民医保基金支付的,由市社会保险管理中心与定点医疗机构结算,其中符合支付范围的住院费用按实结算。

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