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遵义职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

更新:2023-09-14 10:28:02 高考升学网

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

遵义医保报销比例是多少?住院报销中镇、社区级报销85%,县级报销80%,市级报销75%;使用进口药品,60%按基本医疗保险的规定报销;60%按基本医疗保险的规定报销比例是50%。

住院报销比例

此次调整根据医院收费等级,重新确定住院报销比例。乡镇、社区级:报销比例拟从原来的78%,提高到85%;县级:报销比例拟从原来的68%,提高到80%;市级:报销比例拟从原来的68%,提高到75%;转往统筹区域外的非定点医疗机构就医的,按医疗机构等级相应降低报销比例10%。

进口药品报销

为和遵义市职工基本医疗保险政策和规定一致,参保居民使用进口药品和未列入限价管理范畴进口医用材料的费用,须个人先自付40%,其余60%按规定报销(即《贵州省医疗服务价格》(黔价费[2003]127号)。文件规定可另外收取费用的植入人体和各种介入治疗所需的贵重材料、器具(如起搏器、支架、导管、导丝、补片、钢板、钢钉等)和药品,实行限价管理,具体项目和标准

由市人力资源和社会保障行政部门另行制定;未列入限价管理范畴的贵重材料、器具和药品,参保病人需要使用进口的,须先个人自付40%,其余60%按基本医疗保险的规定报销。

慢特病门诊购药报销

此次调整还将慢特病门诊购药报销比例由当前的30%提高到50%。

以上是对遵义医保报销比例的介绍,遵义市内各级医院起付标准不变;三级医院1500元、市级医院400元、县级医院300元、乡(镇)级卫生院和社区医疗卫生服务机构为50元。

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