玉溪职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%；

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

玉溪市医疗保险的缴费标准：

根据玉溪市社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的8%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

云南省城镇非私营单位就业人员年均工资69106元（5759元/月），玉溪市城镇非私营单位就业人员年均工资69139元（5762元/月）。

若职工月均工资低于玉溪市上年度月均工资的60%，则缴费基数以玉溪市上年度月均工资的60%（3457.2元/月）为准。个人缴纳：3457.2×2%≈69.14元，单位缴纳：3457.2×8%≈276.6元。

若职工月均工资高于玉溪市上年度月均工资的300%，则缴费基数以玉溪市上年度月均工资的300%（17286元/月）为准。个人缴纳：17286×2%≈345.72元，单位缴纳：17286×8%≈1382.9元。

若职工月均工资处于玉溪市上年度月均工资的60%-300%之间，则缴费基数以该职工的月均工资为准。个人缴纳：职工工资×2%，单位缴纳：职工工资×8%。