医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
职工医保的住院待遇
(一)基本医保统筹基金年度最高报销限额提高到25万元。
(二)在职职工住院医疗费的起付线和报销比例变化如下表:
退休职工在在职职工基础上,起付线降低100元,报销比例增加3个百分点。
职工医保普通病门诊待遇
普通病门诊政策是:
1. 起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;
2. 报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;
3. 年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。各县(市)可参考执行。
慢性病的起付标准和报销比例
慢性病和普通病分开管理,增加了慢性病待遇。起付线不区分医疗机构级别均为200元,报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%。
异地报销:
经参保地经办机构备案,在职职工转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为1500元,报销比例为76%。退休职工在在职职工基础上,起付线降低100元,报销比例增加3个百分点。