泰安职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

参保职工患病住院，政策范围内费用统筹基金按一定比例报销。

社区（乡镇）定点卫生服务机构、一级、二级、三级定点医院每次住院的起付标准分别为300元、400元、500元、600元。

城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额为10万元。10万元（含）以下的住院医疗费用，一级及以下、二级、三级定点医疗机构，在职职工及灵活就业人员统筹基金支付比例分别为90%、88%、86%，同时实行报销比例与缴费基数挂钩制度，最低缴费基数以上每增加20%提高1个百分点，最高不超过92%；退休人员分别为95%、93%、91%，低保、重残人员补助后最高支付比例为95%。

参保职工患大病住院政策范围内费用超过统筹基金支付限额以上部分，大额医疗救助基金再按一定比例给予救助。10—25万元（含）部分，按90%补助，25—35万元（含）部分，按60%补助，35万元以上按50%补助，上不封顶。

城镇居民

起付标准

一档标准缴费的

一级医院200元、二级医院600元、三级医院1000元。

二档标准缴费的

一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元。

报销比例

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%。

二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%。

普通门诊

报销比例:50%

一医疗年内支付限额为500元

门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

城镇职工

起付标准

一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元。

报销比例

职工

1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付80%，个人负担20%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。

3.20000元以上至30000元的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。

退休人员

1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。

2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付90%个人负担10%

3.20000元以上至30000元的部分，统筹基金支付95%，个人负担5%

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销800元，退休人员为900。

门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。