广元职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

广元市医疗保险报销范围
一)住院治疗的医疗费用
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
(四)符合规定的其他费用
据悉，广元市扩大门诊特殊疾病病种范围，从原来的27种扩大到47种，一、二类特殊疾病均有增加。现在我市又把属于国家《罕见病目录》中的罕见疾病，纳入我市医保门诊二类特殊疾病范围管理，例如先天性肌无力综合征、遗传性多发脑梗死性痴呆、成骨不全症（脆骨病）等。其门诊医疗费按二级医院住院费标准报销。
同时，完善二类特殊疾病门诊医疗费结算办法。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险人员的二类特殊疾病门诊医疗费，应当由医保统筹基金支付的部分不纳入医疗机构住院医疗费预算总额，由医保经办机构按月与医疗机构据实结算。

广元市医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。