宣城大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

更新：2023-09-16 17:34:29 高考升学网

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容，仅供参考。

一、宣城大病医保救助怎么办理

（1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；

（2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；

（3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。

二、宣城大病医保报销指南

门诊待遇。参保人员普通门诊合规费用报销55%，每次报销限额为一级以下医疗机构为每人每日20元（含一般诊疗费）、一级医疗机构每人每日30元（含一般诊疗费），可向二级定点医疗机构延伸，每次报销限额为每人每次20元，全年每人累计封顶额为150元，封顶额度可以以家庭户为单位统筹使用。37种普通慢性病门诊合规费用省内医疗机构费用报销比例为60%、省外报销比例为50%，设置年度起付线为200元。规定年度报销限额为2500元，每增加一个病种，限额增加500元，年度报销最高为4500元。19种特殊慢性病门诊合规费用参照普通住院待遇报销。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，参照市外省属三三级医院普通住院标准执行，起付线设定为2000元。

住院待遇。医院分一级及以下、二级和县级、三级（市属）、三级（省属）和省外医院等5个类别，起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；基本医保报销封顶线为25万元；保底报销比例为省内45%、省外40%。

大病保险待遇。起付线1.5万元；起付线以上至5万元以内、5—10万元、10—20万元和20万元以上费用段，报销比例分别为60%、65%、75%和80%；省内医院大病保险封顶线30万元，省外医院大病保险封顶线20万元。