东营新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医保“助力”！

新生儿医保怎么报销?新生儿医保报销分三种情况

第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的，新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的，从出生之日起因病住院，就可享受医保待遇。

第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的，新生儿在90天内参保并缴费的，从缴费之日起因病住院，就可享受医保待遇，不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。

第三种为新生儿超过90天参保的，如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的，只需缴纳个人部分，可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的，其参保费用由个人全额缴纳，财政不予补助，医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

新生儿医保办理流程：

完成参保登记后，准新生儿亲属可根据实际情况选择按当年度半年、全年或次年度全年的方式缴纳居民医保费用。缴费标准按登记年度居民医保学生儿童标准执行，并按规定到指定银行缴费。

新生儿出生后，如需就医的，凭新生儿临时个人编号在具备儿童住院服务范围的定点医疗机构就诊。发生的门诊及住院医疗费用，属个人支付的，由个人与定点医疗机构结算，属于居民医保基金支付的，由市社会保险管理中心与定点医疗机构结算，其中符合支付范围的住院费用按实结算。

报销条件

城镇居民

起付标准

1.一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元

2.第二次住院的，起付标准减半

3.第三次住院的，取消起付线

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的城乡居民报销比例分别为:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

二档缴费的城乡居民报销比例为

甲类药品:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

乙类药品:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%

注:转往市外医疗机构住院诊治的，医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。

普通门诊

比例:报销50%，年最高报销150元

城镇职工

起付标准

在职职工

一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。

退休人员

一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。

报销比例:

1.在三级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工700元，退休人员600元;超过部分，职工负担25%，退休人员负担20%。

2.在二级医院住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工600元，退休人员500元;超过部分，职工负担20%，退休人员负担15%。

3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗，统筹基金的起付标准为：职工500元，退休人员400元;超过部分，职工负担15%，退休人员负担10%。

注:年度内，从第三次住院起不设起付标准，分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额

普通门诊

比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%，