医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
异地(转院及异地急诊)住院:
医保范围内费用超过 600 元(起付标准)以上部分报销 50%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,
遵义桐梓医保报销比例
一、在乡镇卫生院、社区医院,扣除起付线50元、全自费、乙类自费及各种超标自付后,在职职工按88%的比例报销,退休职工按91%的比例报销按。
二、在县级医院,扣除起付线(省内县200元、省外县300元)、全自费、乙类自费及各种超标自付后,在职职工按87%的比例报销,退休职工按90%的比例报销。
三、在市级医院,扣除起付线400元、全自费、乙类自费及各种超标自付后,在职职工按83%的比例报销,退休职工按86%的比例报销。
四、在省级医院,扣除起付线450元、全自费、乙类自费及各种超标自付后,在职职工按82%的比例报销,退休职工按85%的比例报销。
五、门诊CT、MRI、彩色多普勒超声检查项目合规费用,可直接持卡在门诊报销50%。
★报销范围
在下列情况发生的医疗费用,医保基金不予支付:
(1)在非城镇职工定点医疗机构发生的费用;
(2)中断缴费期间发生的费用;
(3)未按规定办理转院手续,参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用;
(4)在国外或港、澳、台地区治疗的费用;
(5)基本医疗保险的用药和诊疗目录外的费用;
(6)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用;
(7)交通事故、医疗事故等就医的;
(8)因违法犯罪、酗酒、自杀、自残(精神病除外)就医的;
(9)属于工伤支付的医疗费用;
(10)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用;
(11)其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。