甘肃职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

参保城镇职工报销：符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%，个人自付30%。其中，肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%，个人自付10%；器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%，个人自付20%。

参保城镇居民报销：符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%，个人自付50%。其中，肾衰竭透析治疗及器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付65%，个人自付35%；苯丙酮尿症治疗限额内（2万元/人/年）报销比例为70%，每人每年实际补偿封顶线为1.4万元。城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元，用于支付当年的住院及特殊疾病长期门诊诊疗费用。居民大病政策按相关政策执行。

慧择提示：甘肃医保报销比例是：参保城镇职工报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%，个人自付30%；参保城镇居民报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%，个人自付50%。该比例根据国家政策和甘肃实际情况制定，能够最大化地减轻参保人医药费负担。

甘肃职工医疗保险起付标准

1.三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

2.二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

3.一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

甘肃职工医疗保险支付标准

1.在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

2.退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

甘肃职工大病医疗保险起付标准

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

甘肃职工住院医疗保险报销比例

1.社区医疗机构：一档65%，二档45.5%

2.一级医疗机构：一档60%，二档42%

3.二级医疗机构：一档55%，二档38.5%

5.三级医疗机构：一档50%，二档35%

甘肃职工医疗保险报销流程

1.基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险报销范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2. 基本医疗保险诊疗项目报销

①临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

②由物价部门制定了收费标准;

③由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3.基本医疗服务设施报销

参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。