山西职工医保报销费用比例标准新政策规定

一、山西职工医保报销费用比例标准

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

报销材料

住院费用类报销所需材料

1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、基本医疗保险原始住院发票及住院病历、医嘱、费用明细、出院证,医疗费用发票

3、参保人员工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议，指定受益人账户及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)

大额门诊类报销所需材料

1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、基本医疗保险门诊发票复印件、报销凭证及费用明细等

3、门诊特定病种审批表

参保人员工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议，

5、指定受益人账户及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)

意外死亡类报销

1.、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、意外事故证明(意外伤害原因证明、道路交通事故认定书、工伤死亡事故处理证明、公安刑侦部门的案情证明。如不能出具有关证明的，应在及时、充分调查的基础上，可参考出险人所在单位或社区出具的有关证明)

3、指定受益人工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)

二、山西医保报销流程和所需材料

城镇居民报销比例

一级医院：85%

二级医院：70%

三级医院：60%

急诊住院：50%

转诊外地三级医院：55%

普通门诊

报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%

城镇职工报销比例

5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%

5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%;

15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

三、山西医保相关文章推荐

（一）、2021年山西外地户口新生儿医保办理及所需材料报销比例

新生儿医保是国家针对未成年少年儿童给予的医疗福利。不仅可以报销门诊费用，还可以报销住院、手术等医疗费用。以下是整理的外地户口新生儿医保办理及所需材料报销比例的内容，仅供参考。近日，山西省医疗保障局下发了《关于进一步做好新生儿医疗保险有关工作的通知》（以下简称《通知》），进一步明确了山西省新生儿落地参保政策。值得一提的是，《通知》强调，新生儿出生当年，凭新生儿户籍或其父母户籍证明材料，在户籍所在地医...查看更多

（二）、2021年山西职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。山西城镇职工医...查看更多

（三）、2021年山西新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医保“助力”！新生儿医保其实就是平时讲的居民医保，只不过针对的是出生12个月...查看更多

（四）、2021年山西大病医保怎么办理流程,办理大病卡需要什么材料

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。 凡是具有山西省户籍的居民，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大学生、城镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可参加山西大病医疗保险。另外，针对流动人员参保，山西省相关部门规定，外地户籍在山...查看更多

（五）、2021年山西医疗保险异地报销政策,山西医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于山西医疗保险异地报销的相关政策、山西医保异地报销的比例多少钱等知识。一、2020年山西医疗保险异地报销政策比例多少钱全省彻底实现市级统筹实现市内“互联互通”医疗保...查看更多

（六）、2021年山西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。山西市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于山西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。1、城镇和农村区分吗？城乡居民医疗保险不区分农村和城镇人口！2、哪些人可以参保城乡居民医疗保险？（1...查看更多

（七）、2019年山西医保目录信息查询,山西医保报销目录范围

国务院常务会议最近指出，我国将加快医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保。这意味着，我国医保目录动态调整机制建设进入加速期，人民群众有望收获更多的幸福感。那么山西最新医保报销目录有哪些呢?山西一本报销的范围品种有哪些呢?下面小编整理了一些关于山西医保报销目录的知识,可供参考！医保宁夏医保目录内蒙古医保目录西藏医保目录新疆医保目录河南医保目录贵州医...查看更多

（八）、2021年山西异地医保报销比例及报销流程新政策

提升山西异地就医结算服务水平是建设人民满意的服务型政府的具体体现。推进异地就医直接结算过程中，聚焦群众就医、结算的痛点问题，突出目标导向、问题导向，经办思路从审批型转向服务型。在关键环节创新管理方式、简化办事流程、加大信息公开，以信息技术为依托增强执行力，排解群众苦恼，增加群众获得感、幸福感。那么山西异地医保报销有哪些政策呢？山西异地医保报销流程和比例如何规定的？本文介绍了关于山西异地医保报销的相...查看更多

（九）、2021年山西大病救助政策及大病医保报销比例报销范围政策规定

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。那么山西...查看更多

（十）、2021年山西医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于山西医疗保险的报销相关知识。主要包括山西医疗保险报销流程、山西医疗保险报销比例、山西医疗保险报销政策相关信息。一、山西医保报销流程和所需材...查看更多