天水医保报销流程及报销比例新政策解读

更新：2023-09-14 11:44:44 高考升学网

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于天水医疗保险的报销相关知识。主要包括天水医疗保险报销流程、天水医疗保险报销比例、天水医疗保险报销政策相关信息。

一、天水医保报销流程和所需材料

报销的流程

1、办理人提交报销单据等材料，并到社会保险基金管理局进行申报，该局受理相关材料;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

报销的材料

1、收据原件

2、住院费用结算单

3、出院诊断证明

4、留观证明或死亡证明复印件

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》

7、医院全额结账证明和单位情况说明等。

二、天水医保报销比例及相关政策

1提高了基本医保保障水平。

市内一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分别提高到90%、80%和75%,起付线分别调整为150元、500元和1000元。跨市、跨省定点医疗住院报销比例分别为70%和65%,起付标准分别为2000元和3000元。对建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员、低保一、二类保障对象、持有一级、二级残疾证的残疾人、农村计生两户、计划生育特别扶助人员等特殊群体,住院报销取消起付线,报销比例在统一规定基础上提高10%。从2018年起参加全市城乡居民基本医疗保险的人员,按照人均65元标准统筹大病保险资金。

2提高了大病保险保障水平。

全市城乡居民参保患者住院、门诊慢特病和建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员费用按现行基本医保政策报销后,按比例分段递增报销。

3实施了医疗救助兜底保障政策。

对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后,个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助全部解决。医疗救助资金不足时,由省级财政予以弥补。

4积极探索建立健康扶贫商业补充保险制度

进一步提高建档立卡贫困人口的医疗保障水平。

5落实“先看病后付费”和“一站式”即时结报服务。

按照分级诊疗管理规定,农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊,定点医疗机构不得收取押金。建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊均不设起付线,患者出院时只交个人自负费用。

该政策的出台对我市提升城乡居民基本医疗保障水平,全面落实定点医疗机构“先看病后付费”和“一站式”及时报结工作,有效减轻贫困人口医疗费用负担,具有十分重要的意义。