许昌职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

1、住院报销待遇

参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分：属社区卫生服务机构的，报销比例为85%;属一级定点医疗机构的，报销比例为80%;属二级定点医疗机构的，报销比例为70%;属三级定点医疗机构的，报销比例为60%。

　　2、最高支付限额

在一个自然年度内居民医保基金最高支付限额为100000元，连续缴费满5年后，最高支付限额为110000元。

　　3、门诊规定病种

慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、脑瘫、血友病、高血压Ⅱ期、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化(失代偿期)、Ⅱ级心衰、再生障碍性贫血、精神病、结核病。

报销比例：慢性肾功能衰竭病人透析符合规定的医疗费用报销比例为85%，其他居民医保门诊规定病种医疗费用报销比例为55%。

　　4、门诊统筹

一个自然年度内门诊起付标准为50元，日最高支付限额为20元，累计最高支付限额为130元，只限当年使用，不结转到下年。一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)报销比例为30%;二级定点医疗机构报销比例为25%;三级定点医疗机构报销比例为20%。

　　河南医保报销比例

河南省直医保的住院报销比例提高了5%，在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。

　　省直医保报销比例提高5%

昨日，省社会医疗保险中心书记王雪辰介绍说，省直医疗保险的住院报销比例，这次提高了5个百分点，在职职工的报销比例由80提高到85%，退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时，住院床位费的报销标准，也由11元提高到20元。调整后，30万参保职工若遇住院看病，个人将少掏腰包。

省直医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%，部分下调幅度达到10%。

同时，门诊慢性病报销病种由原来的15种，调整到20种。

　　三市医保报销比例也有调整

另外，驻马店等地也提高了医保报销标准。驻马店市将起付标准，由原来的600元，按医院等级，分别调整为200元、400元和600元，报销封顶线由2.4万元，提高到2.8万元，将个人负担比例降低了5%。

许昌市将职工医保报销起付标准由原来的700元，分别调整为500元、600元、700元，报销封顶线由2.8万元，提高到4万元。

郑州市也制订出相关方案，来降低参保人员的起付标准、个人负担比例等，同时相应提高住院床位费支付标准。待市政府批准后，将正式实施。

　　明年全省1740万人参保

据悉，河南省应参保城镇职工医保者936万人，应参保城镇居民医保者1260万人。截至11月底，全省城镇职工基本医保的`参保人数达到836.98万人，占全省城镇职工应参保者的89.4;参保城镇居民医保者有562万人，占全省应参保城镇居民总数的45%。

为实现全民医保，河南省提出明年城镇参加医保的目标：参保者总人数为1740万人，其中城镇职工参保870万人，占全省应参保总数的93;城镇居民参保870万人，占全省应参保总数的70。

另外，年底前，河南省将把9.2万名地方政策性关闭破产国企退休人员，纳入城镇职工医保范围。

城镇职工参保870万人，占全省应参保总数的93%。

城镇居民参保870万人，占全省应参保总数的70%。